增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

增殖连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，属于肺癌前病症，因其有更大可能发展为嘴唇鳞肺癌或疣状肺癌而不具致命连续性，以致于需要造成重视。通常耳鼻喉医生深谙传统黑斑的诊疗和治化学疗法，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状并未及时得到正确治化学疗法。

PVL 重大突破和治化学疗法相关的循证医学信息常常，为了一致该病危险因素、药理学病程和最佳治化学疗法建议，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究均有症状随访和一致复发赴援。

该综述显示 PVL 系统连续性各有不同之处与传统突起肝细胞肺癌（SCC）各有不同，症状大部份为女连续性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所扩展到症状的大约比率为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状大约活体 9.0 次。总体来说，研究数据不支持比率、连续性别和吸食是恶连续性重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 本能病变病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状中用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病因重大突破中起作用，但此次扩展到的大大部份文章没有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及嘴唇所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊疗的简而言之病症的药理学和秘密活体重大突破。疣状增殖和各有不同程度的发育不全提示 PVL。PVL 的秘密组织生理学可为黑斑、疣状增殖，最终重大突破为浸润连续性肺癌。左图 1 同一症状从增殖连续性疣状黑斑重大突破到浸润连续性肺癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润连续性突起肝细胞肺癌

左图 2 从增殖连续性疣状黑斑重大突破到浸润连续性肺癌的秘密活体重大突破，此左图与左图 1 为同一症状（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度增殖；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，波及连续性突起肝细胞肺癌

PVL 最常见治化学疗法方式将为动手术，但 222 名症状中复发赴援高达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化赴援高达 63.9%，最终有 39.6% 的症状死去于此病。其次为微波和红外治化学疗法。通常来说肺癌前病症或中度不典型增殖需要动手术、红外、电切、液态或光动力化学疗法。

PVL 是一种不具离地恶变赴援的黑斑。药理学医生要离地警惕，对寻常症状进行年过随访，多次活体。治化学疗法取决于特异连续性的秘密组织病因各有不同之处，尤其是频繁发生的药理学和秘密组织生理学诊疗不符。药理学医生应尽早随访，密不可分关注病症的药理学巨大变化，同时多次活体以增高误诊赴援。

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总编： 周薇