皮损内注射激素可致外周色素减退和衰退

皮损内针头止痛药可导致多种局部副功用。其中，停滞和叶绿可抑制有所增加不一定受到限制针头部位。就在据悉，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，华盛顿邮报了皮损内针头止痛药后竟出现皮损外面叶绿可抑制有所增加和停滞的案例，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男同连续性恋，因右肘白斑迅速少年时期住院治疗。患者诉 8 月底前曾给与举例来说针头曲安威廉斯（40 mg/mL），用于疗程脊椎外上枕骨炎。针头 2 月底后，针头部位附近出现缓慢少年时期的黄色斑片。

查体同上右肘伸侧单发的叶绿可抑制有所增加连续性斑片，外面有线状条纹，其下停滞（见上图 1a）。无毛囊外面叶绿可抑制再生先兆。Wood 灯笼检验同上中央叶绿可抑制有所增加，外周叶绿可抑制递减（见上图 1b）。

上图 1. 肘部皮损和 Wood 灯笼检验

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内针头激可抑制致皮损外面叶绿可抑制有所增加和停滞。疗程上予抗，尝试阻挡进展（未有提供后期随访信息）。

病例学习

皮损内针头止痛药是疗程多种皮肤病的有效疗法。它们必须在全身渗入较少的情况下获得较高的局部剂量和持久的疗程功用。

尽管如此，这还是有可能出现多种局部副功用，包括叶绿可抑制沉着、叶绿可抑制有所增加、引擎盖或皮下停滞、绒毛脱落、感染、溃疡和局部营养不良连续性钙化。

虽然停滞和叶绿可抑制有所增加不一定受到限制针头部位，但已有华盛顿邮报引述，皮损内针头后可出现以线状、条纹状向外辐射的外型，引述为「皮损外面/肺脏外面叶绿可抑制有所增加或停滞」。本例就是这种相像的不良事件。

止痛药致叶绿可抑制有所增加的机制尚不相符。不过先前研究声称这有可能与止痛药抑制黑可抑制细胞会功用（而不增加黑可抑制细胞会数目）有关。细胞会和水分子不仅仅，止痛药可阻挡各种表皮细胞会导致可抑制或细胞会因子，并可抑制黑可抑制细胞会分泌连续性代谢转化的释放。

另一方面，线状叶绿可抑制有所增加和停滞的机制值得注意不相符。有研究并不认为止痛药晶体可沿皮肤肺脏散播。有可能机制与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、加强肺脏渗入止痛药等功用有关。不过目前尚无确定，还有待对类似患者用上进一步评估。

对于这种病例，大部分可自发消退，才可数月底到数年不等，大部分有可能持续发挥用上用。

疗程暴力手段实际，且尚无确定有效的疗程方案。有华盛顿邮报使用 308 nm 准水分子瞳疗程 6 次后叶绿可抑制恢复过来。亦有华盛顿邮报使用 10600 nm 波长的氮气激瞳，举例来说疗程后再日晒，以减低黑可抑制细胞会活连续性。

总之，皮损外面/肺脏外面叶绿可抑制有所增加或停滞是皮损内针头止痛药相像的不良事件。中风机制尚不基本上相符，但有可能与止痛药晶体沿皮肤肺脏散播有关。此外，叶绿可抑制有所增加和/或停滞的停留时间各异，疗程暴力手段实际。

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编辑： 费杨虹虹